Händlervertrag

Natürliche Person

Daten Vertragspartner

Vorname *

Nachname *

Strasse *

Hausnummer *

Postleitzahl *

Ort *

Land *

Händler Stammdaten

Anrede *

Vorname *

Nachname *

Namenszusatz

Strasse *

Hausnummer *

Adresszusatz

Postleitzahl *

Ort *

Land *

Geburtsdatum *

Geburtsort *

Staatsangehörigkeit *

ID / Personalausweis oder Passnummer *

Ausstellende Behörde *

Ausstellungsdatum *

Gültig bis *

Mobilnummer

E-Mail-Adresse *

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Daten Kontaktpersonen

Ansprechpartner Geschäftsleitung

Vorname

Nachname

Mobilnummer

E-Mail-Adresse

Ansprechpartner Finanzen & Buchhaltung

Vorname

Nachname

Mobilnummer

E-Mail-Adresse

Ansprechpartner Technik & Entwicklung

Vorname

Nachname

Mobilnummer

E-Mail-Adresse

Ansprechpartner Kundenservice & Support

Vorname

Nachname

Mobilnummer

E-Mail-Adresse

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Bankverbindungen

Kontoinhaber Auszahlungen

Vorname *

Nachname *

Strasse *

Hausnummer *

Postleitzahl *

Ort *

Land *

Kontoverbindung Auszahlungen

Bankname *

Postleitzahl *

Ort *

Land *

Kontonummer *

IBAN *

BIC / SWIFT *

Kontoinhaber SEPA-Lastschrift-Mandat

Vorname *

Nachname *

Strasse *

Hausnummer *

Postleitzahl *

Ort *

Land *

Kontoverbindung SEPA-Lastschrift-Mandat

Bankname *

Postleitzahl *

Ort *

Land *

Kontonummer *

IBAN *

BIC / SWIFT *

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Online-Zahlungsverkehr – Abzurechnende Webseiten

Waren und / oder Dienstleistungen

Vertragsart *

Branche *

Wiederkehrende Leistungen (z.B. Mitgliederbeiträge, Abonnements etc.) *

Mindestbestellwert / Währung *

Maximalbestellwert / Währung *

Durchschnittlicher Bestellwert / Währung *

Derzeitiger Jahresumsatz für das laufende Geschäftsjahr / Währung *

Geplanter Jahresumsatz für das folgende Geschäftsjahr / Währung *

Jahresumsatz des Vorjahres / Währung *

Monatliche Anzahl Einzeltransaktionen *

Anzahl SEPA-Lastschrift Rückbuchungen der letzten 6 Monate *

Anzahl Chargebacks (Rückbuchungen) Kreditkarten der letzten 6 Monate *

Lieferländer in Prozent *

Processing History bei anderem Paymentprovider vorhanden *

Derzeitiger Paymentprovider

Grund für den Paymentprovider Wechsel

Name der URL’s, Webseiten, welche abgerechnet werden sollen *

Ich versichere und bestätige ausdrücklich, die Allgemeinen Geschäftsbedingungen AGB und die aktuell gültigen Konditionen (Gebühren & Kosten) gelesen, verstanden und akzeptiert zu haben. Des Weiteren bestätige ich, dass sämtliche in diesem Formular gemachten Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht wurden und der Wahrheit entsprechen. Ich nehme zur Kenntnis, dass vorsätzlich gemachte Falschangaben eine fristlose Kündigung oder Nichtaufnahme der Geschäftsbeziehung mit Paycific zur Folge haben kann.

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